El cáncer se ha convertido en un problema de salud pública en el mundo. En países como el Perú el acceso limitado a los servicios de salud, diagnósticos tardíos, infraestructura deficiente y otros factores complican la situación de los pacientes. Sin embargo, entidades privadas como Aliada Centro Oncológico son una buena alternativa para llegar al diagnóstico y tratamiento oportuno. Alejandro Figueroa, director médico de esta institución amplía la propuesta.
¿Qué papel juega la medicina personalizada en el tratamiento del cáncer y cómo lo están abordando?
Ya no tratamos a todos los pacientes de la misma manera. Antes cuando alguien tenía un cáncer de pulmón se le trataba con quimioterapia, un tratamiento estándar. Hoy sabemos que, siguiendo con el cáncer de pulmón, tenemos diferentes mutaciones o alteraciones genéticas que puede hacer que cada subtipo tenga un manejo diferente. El médico tiene que abordar al paciente como un ente individual, en reacción, situación clínica y estadio de la enfermedad. Por ejemplo, la inmunoterapia es una estrategia de tratamiento que no es para todos. La medicina personalizada es el camino que Aliada sigue desde hace años, utilizando biomarcadores, tratando de individualizar tratamientos acordes a alteraciones genéticas del tumor.
¿Cuáles son las últimas innovaciones en el cáncer de mama?
Una de las de las grandes unidades que tenemos en Aliada es la unidad interdisciplinaria de cáncer de mama, llamada Wicam, una de las más potentes del Perú. Está conformada por un equipo de oncólogos, mastólogos, ginecólogos, patólogos, radioncólogos, desde ahí creo que parte la ventaja de trabajar en equipo para poder ofrecer tratamientos para esta enfermedad. Tratar al cáncer de mama no es simplemente llevarlo al cirujano, que alguien opere y extirpe para luego pasar al oncólogo. Debe haber un estudio, discutir dentro del grupo médico antes de tomar una decisión. En cuanto a los avances, este cáncer siempre ha sido una de las neoplasias en donde se prueba nuevas drogas y tecnologías sanitarias, tratando de optimizar tratamientos.
¿Cómo están abordando el cáncer de próstata?
Tanto el cáncer de mama como el de próstata tienen alta incidencia mundial. El Perú tiene un gran número de pacientes y el abordaje y manejo debe ser multidisciplinario. En muchos casos las terapias son hormonales y, por tanto, existen muchas moléculas que se han integrado dentro del arsenal terapéutico para cáncer de próstata. Nuestros urólogos son expertos a la hora de operar. El tema de la radioterapia y sus nuevas técnicas es muy importante. También existe en braquiterapia en cáncer de próstata y dentro de las nuevas terapias están los inhibidores de PARP, la inmunoterapia.
La detección temprana es primordial.
Esa es la clave para hacer hacerle frente al cáncer. Gastamos mucho dinero en medicamentos costosos para estadios clínicos muy avanzados donde quizás no vamos a aportar mucho. La fórmula está en atacar a la enfermedad en estadios tempranos y tratar de curarlos en esos momentos. En ese camino, Aliada forma parte de una red de salud muy importante que es SANNA y dentro de ella tenemos una serie de centros clínicos que se dedican a hacer los chequeos clínicos oncológicos que estamos impulsando.
¿Cómo funciona el enfoque multidisciplinario?
La oncología ya no se puede manejar con un médico. El equipo multidisciplinario conformado por un cirujano, un oncólogo clínico, un patólogo, nutricionista, radioncólogo y otros especialistas afines ofrece mejores conductas terapéuticas al paciente. Hay estadísticas y estudios clínicos que han demostrado que un médico individualmente puede darle un diagnóstico y un tratamiento a un paciente, pero un equipo multidisciplinario puede cambiar entre un 20 y 30% esa conducta terapéutica. Esto genera mejores tratamientos, menos efectos adversos y mejores resultados en supervivencia y hasta en curabilidad. Eso hacemos en Aliada.
¿Cómo se aplica la tecnología en Aliada?
Si hablamos tecnología de equipos, un buen tomógrafo, un buen resonador, los PET-Scan, los octreoscan, los PET-PSMA son muy importantes porque permiten identificar la extensión de la enfermedad. Estos equipos saben hasta dónde ha llegado el cáncer, sin ellos no se puede hacer un buen estadiaje clínico. Tenemos mamografía 3D para ver mejor lesiones incipientes. Las plataformas genéticas ayudan a diferenciar tratamientos para pacientes. La inteligencia artificial, que está ingresando a todas las áreas de la medicina, es un gran soporte en cuanto a decisiones de tratamiento y diagnóstico.
¿Qué pasa si un paciente además de cáncer tiene otras enfermedades?
Tenemos la idea de que el cáncer es una enfermedad de gente grande, pero está afectando a más jóvenes. Los mayores tienen comorbilidades como hipertensión, diabetes o artritis reumatoide. Si las enfermedades crónicas no son bien manejadas van a ser obstáculos para las decisiones del oncólogo. Debe haber una evaluación previa con especialidades afines. Endocrinólogos, hepatólogos, neurólogos, dermatólogos, ginecólogos, geriatras y otras especialidades trabajan de la mano con el enfoque multidisciplinario de Aliada.
¿Cuáles son las tendencias en el tratamiento de cáncer de colon?
En la enfermedad temprana todavía estamos con cirugías o quimioterapia, pero si está avanzado hay que testear biomarcadores. Hay terapias disponibles como anticuerpos monoclonales, inmunoterapias, terapias blanco, que definitivamente están revolucionando y cambiando los paradigmas en el manejo del cáncer de colon.
VIDEO RECOMENDADO